医保报销是不是先垫付后报销?
不一定,
1.商业医疗保险:大多都是需要被保险人自己先支付医疗费用,等到出院后,再提交报销材料给保险公司申请报销。但是有的商业医疗保险有垫付功能,因此被保险人在住院期间,可以先申请保险公司进行垫付,然后等到被保险人出院后,再提交报销材料给保险公司申请报销即可,不过这种情况下,报销金会用来抵扣已经垫付的金额;
2.基本医保:包括城镇职工医保、城乡居民医保,那么若是有带医保卡的话,可以在出院支付医疗费用的时候,直接用医保卡在医疗机构的付费窗口直接进行报销结算。而如果没有带医保卡,或者因故无法直接在医疗机构付费窗口直接报销结算,那么还需要参保人自己先垫付医疗费用,然后再携带好相关材料前往当地医保经办中心申请报销。
住院费用医保怎么报销?
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除"非医保用药费用"及"其它非医保范围费用",剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
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